Как жить с имплантированным дефибриллятором

Имплантируемый кардиовертер – дефибриллятор (ИКД) представляет собой небольшое устройство, работающее от батарейки, необходимое многим людям после того, как они пережили остановку сердца и подвержены опасности неожиданной смерти, вызванной желудочковой фибрилляцией или тахикардией. ИКД постоянно сравнивают с кардиостимуляторами. На самом деле, большинство из ИКД имеют встроенный кардиостимулятор. Чтобы научиться жить необходимо узнать о его предназначении и убедиться, что вы следуете нескольким очень простым предписаниям.

Шаги

1. 1 Разберитесь, как работает ИКД.
2. Прибор состоит из двух основных частей: электроды, представляющие собой два тонких провода, присоединенных к вашему сердцу и занимающихся мониторингом сердечного ритма, - и генератор (обычно считается самим ИКД), который производит и доставляет электроразряд во время приступа. Кроме того, большинство ИКД имеют встроенную функцию кардиостимулятора.
3. Электроды подключены к вашему сердцу, либо к одному, либо к обоим желудочкам. Они занимаются постоянным мониторингом электрических импульсов сердца. Как только фиксируется потенциально опасный для жизни сбой ритма (аритмия), ИКД выполнит одно из следующих действий:
4. Кардиоверсия: пошлет импульс в определенный момент сердечного цикла, чтобы попробовать вернуть нормальный синусный ритм.
5. Дефибрилляция: пошлет импульс в мышечную массу сердца для того, чтобы деполяризовать ее, перезапустить клетки (таким образом убирая аритмию), и позволить синусно-предсердному узлу восстановить нормальный сердечный ритм. Эта процедура в СМИ всегда представляется с прикладываением разрядных электродов и резко дергающимся пациентом.
6. Стимуляция: используя встроенный стимулятор, даст несколько разрядов одновременно с сердцебиением, чтобы снизить его ритм.
7. 2 Узнайте о своем состоянии и причине необходимости использования ИКД.
8. Люди, пережившие остановку сердца, имеющие диагностированную аритмию и имеющие высокий риск неожиданной смерти сердца, чаще всего являются кандидатами на имплантацию. Также ИКД могут имплантировать людям, пережившим инфаркт.
9. ИКД борется с двумя видами аритмии, связанными с работой желудочков. Это :
10. Желудочковая тахикардия: ненормально высокая скорость сердцебиения (более 100 ударов в минуту). С этим можно справиться с помощью кардиоверсии, если пульс можно обнаружить. Однако она может перерасти в желудочковую фибрилляцию, если не остановить тахикардию вовремя (см. ниже).
11. Желудочковая фибрилляция: когда сердечная мышца сокращается неконтролируемо, заставляя сердце скорее просто дрожать, чем качать кровь. Этот вид аритмии невероятно опасен, так как при ней приостанавливается подача крови и, соответственно, кислорода, в мозг. С этим можно бороться с помощью дефибрилляции. Если это состояние продлится дольше нескольких секунд, оно способно привести к остановке сердца ("прямой линии»); вызвать повреждение и даже смерть мозга, если продлится дольше 5 минут.
12. Перед установкой – убедитесь, что вы полностью понимаете свое состояние и для чего вам нужен ИКД. Поговорите со своим врачом, прочитайте буклет, или даже пообщайтесь с другими пациентами, у которых уже есть ИКД.
13. 3 В первые несколько недель после операции, постарайтесь не касаться рукой той стороны головы, куда был имплантирован ИКД. Совершайте все подобные действия другой рукой.
14. 4 Будьте готовы к изменениям. Не смотря на то, что ваш стиль жизни останется неизменным, имеются несколько предписаний, которым придется следовать. Например, вам придется ослабить ремень безопасности, если в верхней части вашей груди находится ИКД. Если вы обнаружите предметы гардероба, оказывающие давление на верхнюю часть вашей груди, то вам также придется отказаться от их ношения. Приспособить свой стиль жизни к подобным ограничениям оказывается довольно сложным, когда это касается того, что вы делаете каждый день.
15. 5 Носите специальную карту, на которой отмечено, что вам имплантирован ИКД. Каждый раз, когда вы подвергаетесь медицинской процедуре – сообщайте лечащему врачу, стоматологу, лбому специалисту в сфере здравоохранения о вашем ИКД.
16. В связи с тем, что он сделан из металла, на вас могут реагировать металлодетекторы и другие охранные приспособления, которые можно обнаружить в аэропортах и подобных местах. Предъявляйте свою карту персоналу охраны – храните ее вместе с другими документами, необходимыми для путешествий, чтобы не испытывать затруднений при передвижении.
17. 6 Если это возможно, старайтесь держаться как можно дальше от вещей, которые могут повлиять на работу вашего ИКД. В данном случае подразумеваются объекты, испускающие радио и магнитное излучение. Скорее всего, вам будет выдана брошюра, содержащая перечень электроники, которой следует избегать. Примерами являются: :
18. МРТ (ни в коем случае). Башни радиовещания и общественные радиостанции.
19. Обычные в домашнем обиходе вещи, такие как мобильные телефоны, кухонные устройства, микроволновые печи, фены и электрообогреватели можно использовать только в том случае, если они находятся не менее, чем в 15 см от ИКД.
20. 7 Избегайте контактных видов спорта. Например, футбол, борьбу и бокс. Будьте настороже и внимательно следите за мячами, которые могут попасть в местонахождение ИКД. Принимайте меры предосторожности даже если вы всего лишь зритель, но есть вероятность того, что мячь покинет игровое поле и приземлится среди зрителей.
21. 8 Откажитесь от вождения машины, особенно в первые месяцы после имплантации. Вы можете неожиданно потерять управление или впасть в ступор во время приступа.
22. 9 Реагируйте спокойно на разряды. От трети до половины пациентов получают ИКД разряды в течении первого года после имплантации.[1] Не смотря на то, что вы скорее всего будете готовы к получению разряда, многие пациенты описывают его как болезненный удар в грудь. Незамедлительно свяжитесь со своим кардиологом, если вы получили разряд.
23. Планирование жизненно важно для того, чтобы смириться с ИКД разрядами. Понимание того, что они возможны и знание о том, когда нужно искать неотложной помощи или записываться на прием к врачу, необходимо для уверенности в последствиях разряда. Следует обсудить ваши действия после приступа с вашим кардиологом и обозначить ваши обязанности. Таким образом в случае, если он произойдет, вы будете точно знать, что делать.
24. Всегда имейте при себе вашу ИКД карту. Храните ее так, чтобы можно было легко достать. Также имейте при себе список принимаемых лекарств и контактную информацию вашего лечащего врача. Это придаст вам уверенности и поможет снабдить необходимой информацией человека, который будет оказывать вам помощь.
25. Расскажите вашей семье и друзьям, что нужно делать в случае приступа. Объясните им, что нужно искать и каким образом они могут вам помочь. Наличие группы поддержки может оказать огромное внимание, улучшение состояния после приступа.
26. Практикуйте глубокое дыхание и расслабление мышц – это поможет вам остаться спокойным в случае приступа. Чрезмерное волнение (паника, поверхностное дыхание и т.д.) может усилить приступ, а это вам не нужно. Некоторые люди рекомендуют медитацию в качестве ежедневного упражнения, которое поможет вам трезво мыслить в стрессовой ситуации.
27. Найдите способ делиться психологическими последствиями ИКД разрядов. Абсолютно нормально чувствовать страх или депрессию, беспокоиться и бояться из-за ИКД. Эти психологические эффекты могут быть связаны с тем, что сложно предугадать, когда случится приступ и чем он закончится (включая страх смерти). Подобные страхи постепенно отступят когда вы привыкнете к ИКД, но очень важно найти психологическую поддержку в общении с людьми, способными вас успокоить.
28. Для большинства людей наличие ИКД гораздо лучше его отсутствия. В случае приступа это по крайней мере напоминает вам о необходимости следить за здоровьем. Перед принятием решения об имплантации ИКД, оцените свои личностные ценности, взвесьте все «за» и «простив».
29. 10 ИКД может оказаться хорошим выбором для вас в определенных жизненных условиях, однако состояние здоровья периодически меняется (в связи с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями), и это может снизить эффективность ИКД. Обсудите с вашим врачом план действий в подобных обстоятельствах перед имплантацией.
30. 11 Регулярно посещайте своего кардиолога. Очень важно регулярно совершать проверку вашего ИКД. В процессе обследования вам будет сделана ЭКГ для проверки электрической активности сердца. В зависимости от вашего состояния, проверки следует проводить от одного раза в 4-6 месяцев, до одного раза в год. Не стесняйтесь задавать вашему лечащему врачу вопросы и делиться проблемами в случае их возникновения.

Советы

• Убедитесь, что ваша семья знает, как делать непрямой массаж сердца, и может вызвать скорую помощь. В связи с тем, что после приступа вы можете потерять сознание, есть вероятность того, что будет необходим непрямой массаж сердца и вызов скорой помощи.
• В связи с тем, что ИКД является устройством, необходимым для жизни поймите, что имеете право на его деактивацию. Не забудьте упомянуть об этом в случае разговора об окончании жизни с вашим врачом и семьей.
• Дефибриллятор не причинит никакого вреда другим людям во время разряда. Часто устройство будет совершать более одного разряда, или пациент может ожидать разряда в связи с участившимся сердцебиением. Это нормально держать пациента за руку в такие моменты. Если вы беременны, разряд также не окажет вреда вашему ребенку.
• Сразу после процедуры, место имплантации будет защищено стерильным покрытием. Через несколько дней бинты снимут и вы сможете почувствовать ваш ИКД под кожей.

Предупреждения

• Ваш врач продолжит выписывать вам препараты от аритмии для регулирования вашего сердечного ритма. Наличие ИКД не уберет эти лекарства из вашей жизни и вы должны продолжать принимать их.
• Если вы ощутили несколько разрядов за короткий период времени – незамедлительно свяжитесь с вашим врачом. Так как ИКД должен справляться с аритмией с помощью одного разряда, большое их количество может указывать на неисправность.

Что вам понадобится

• ИКД карта
• Список принимаемых лекарств (обновляйте в случае изменений)
• Контактная информация вашего лечащего врача, включая его рабочее время
• План действий в случае приступа для вас и вашей семьи/друзей.