Как пользоваться механическим тонометром

Тонометр - это прибор, который применяется медицинскими работниками для измерения артериального давления (давления, оказываемого на стенки артерий при работе сердца). Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и может значительно различаться в зависимости от возраста, состояния (пассивное или активное), положения тела, факта приема медикаментов, перенесенных заболеваний. В случаях цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний медицинским работникам необходимо умение точно определять кровяное давление, используя тонометр.

Шаги

1. 1 Правильно усадите пациента. Пациент должен сидеть в удобной позе, а его рука должна быть на уровне сердца. Это поможет избежать ошибочно завышенных или заниженных результатов измерения.
   • Рука пациента должна быть свободной от одежды (закатанный рукав при этом не должен сжимать руку).
   • Рука должна быть чуть согнута в локтевом суставе и на протяжении всего измерения опираться на плоскую устойчивую поверхность.
2. 2 Поместите манжету на руку пациента и аккуратно оберните ее вокруг плеча пациента. Нижняя часть манжеты должна находиться примерно на 2 см выше локтевого сгиба.
   • Манжета должна хорошо прилегать к руке. Слишком свободно надетая манжета не может эффективно пережимать артерию и результаты измерения могут быть, как следствие, заниженными.
   • Однако, если манжета наложена слишком туго (или она слишком короткая), это может привести к завышенным показателям при чтении результатов измерения.
3. 3 Найдите плечевую артерию. Пальпаторно найдите плечевую артерию (крупная артерия расположенная на передней стороне локтевой области) и поместите на нее головку фонендоскопа.
   • Части фонендоскопа не должны касаться манжеты или одежды пациента, так как это может создать дополнительные звуковые помехи, которые помешают прослушивать сердечные тоны.
   • Никогда не фиксируйте головку фонендоскопа большим пальцем руки, так как он имеет собственную выраженную пульсацию, которая может помешать вам расслышать тоны пациента. Вместо этого придерживайте фонендоскоп указательным или средним пальцем.
4. 4 Надуйте манжету. Закройте расположенный рядом с грушей клапан, повернув винт по часовой стрелке, и затем быстро накачайте воздух в манжету.
   • Продолжайте нагнетать воздух до тех пор, пока давление на манометре не будет примерно на 30 мм рт. ст. выше нормального систолического давления пациента.
   • Если нормальное систолическое давление пациента вам не известно, то нагнетайте воздух в манжету до тех пор, пока стрелка манометра не покажет 210 мм рт. ст.
5. 5 Измерьте систолическое давление. Начните медленно выпускать воздух из манжеты (слегка приоткрывая клапан). Давление в манжете должно уменьшаться на 2-3 мм рт. ст. в секунду.
   • Слушайте внимательно, пока вы не услышите хлопающие или стучащие звуки (звуки Короткова). Как только вы услышали звук, запомните показатель манометра. Это значение является систолическим (верхним) показателем давления пациента.
   • Систолическое значение представляет собой давление, которое кровь оказывает на сосудистую стенку в момент сокращения сердечной мышцы (систолы).
6. 6 Измерьте диастолическое давление. Продолжайте постепенно уменьшать давление в манжете. Через некоторое время вы услышите, что тоны стали глуше и мягче.
   • Запомните значение давления на манометре в момент полного исчезновения тонов. Это и есть диастолическое давление пациента.
   • Чтобы удостовериться в правильности определения диастолического давления, накачайте манжетку еще раз (~на 20 мм рт. ст. выше полученного значения) и затем быстро выпустите воздух.
   • Диастолическое значение представляет собой давление на сосудистую стенку в момент расслабления сердечной мышцы между сокращениями (диастолы).

Что вам понадобится

• Механический тонометр
• Фонендоскоп

Советы

• Если вам нужно определить обычное для пациента систолическое давление, то можно попробовать определить пальпаторное систолическое давление, которое и будет в последствии вашей отправной точкой. Нащупайте пульс на запястье, с внутренней стороны руки, чуть выше основания большого пальца. Этот пульс является производным прохождения крови через узкую артерию большого пальца руки. Закройте клапан, расположенный на груше, повернув его винт по часовой стрелке и быстро надуйте манжету. Продолжайте нагнетание воздуха, пока пульс на артерии большого пальца не исчезнет, затем поворачивайте винт против часовой стрелки до тех пор, пока пульс не появится снова. Отметьте показатель манометра в момент появления пульсации. Это и есть пальпаторное систолическое давление пациента.