Как определить стадию рака толстой кишки

2 методика:Поймите, как определяется стадияПройдите диагностические тесты для определения стадии рака толстой кишки

Рак толстой и прямой кишки развивается в нижней части пищеварительного тракта (слепой/толстой кишки и прямой кишки). После того, как диагноз был поставлен, у каждого пациента определяют стадию рака (от 0 до IV), которая обозначает масштабы и тяжесть заболевания. Чтобы лечение любого вида рака было эффективным, очень важно правильно определить стадию.

Шаги

Метод 1 из 2: Поймите, как определяется стадия

1. 1 Узнайте, почему важно определить стадию. Когда диагноз рака толстой кишки был поставлен, следующим шагом является определение его стадии. Очень важно определить стадию рака, чтобы подобрать для пациента наиболее подходящий курс лечения.
   • Рак на ранних стадиях, который не распространился на узлы или другие части тела, обычно можно удалить хирургическим путем; это называется "резекция”.
   • Однако, если рак распространился на узлы или другие части тела, то лечат его, как правило, химиотерапей и/или облучением.
   • После курса химиотерапии и/или облучения пациенту повторно определяют стадию, и, если после пройденного курса опухоль уменьшилась, и метастатических узлов нет, то пациент может стать кандидатом на резекцию.
2. 2 Поймите разницу между определением стадии заболевания клиническим и хирургическим путем. Стадию заболевания можно определить двумя способами: клиническим и хирургическим.
   • Клиническая диагностика производится методами медицинской визуализации (компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография), а также при помощи эндоскопии. Диагностика хирургическим путем подразумевает изучение раковых клеток (обычно это ткани, полученные во время операции, или взятые на пробу ткани лимфатических узлов).
   • Определение стадии клиническим путем производится, когда у пациента только что диагностировали рак. Хирургическое исследование проводят, когда получают образцы тканей и могут изучить их под микроскопом.
3. 3 Распознайте симптомы I - III стадий. На ранних стадиях рака толстой кишки (стадия I) обычно нет никаких симптомов. Симптомы появляются на более поздних стадиях (II, III), когда опухоль начинает расти и затрудняет работу или поражает соседние органы. Симптомы рака толстой кишки включают в себя:
   • Мелена (кровь в стуле)
   • Боли в животе (вызванные частичной непроходимостью, распространением опухоли на брюшину или прободение кишечника, вызванное раком)
   • Анемия (из-за кровотечения, вызванного опухолью)
   • Изменение ритма дефекации (например, снижение частоты дефекации или запор, вызванный опухолью, затрудняющей проходимость толстой кишки).
4. 4 Распознайте симптомы IV стадии рака толстой кишки. На IV стадии рака симптомы зависят от области или органов, на которые распространился рак толстой кишки. Наиболее частые области, на которые распространяется рак толстой кишки, включают: легкие (затруднение дыхания), кости (боли в костях) и мозг (спутанность сознания, головокружение, судороги).
   • Помимо этого, на IV стадии рака толстой кишки пациенты значительно теряют в весе, примерно 4,5 кг в месяц. Это вызвано отсутствием аппетита, неприятными ощущения в кишечнике/животе после еды и усиленным метаболизмом из-за раковых клеток.
   • Метаболизм раковых клеток гораздо выше, чем у здоровых. Поэтому чем больше распространяются раковые клетки, тем больше они "съедают” питательных веществ, и пациенту остается меньше питательных веществ для поддержания функций организма и веса.

Метод 2 из 2: Пройдите диагностические тесты для определения стадии рака толстой кишки

1. 1 Установите стадию по системе классификации злокачественных опухолей. Чтобы установить стадию рака толстой кишки, нужно установить стадию рака по системе классификации злокачественных опухолей (TNM).
   • Т означает распространённость первичной опухоли (сколько слоев стенки кишечника поражено). N означает состояние лимфатических узлов. M означает, распространилась ли опухоль на другие части тела.
   • В настоящее время используется система TNM, разработанная Американским объединенным онкологическим комитетом/Международным союзом против рака.
   • Когда будет установлена стадия TNM, то уже будет доступно больше информации, чтобы определить структурную стадию (0-IV), исходя из которой будет назначаться лечение.
2. 2 Сделайте КТ. Компьютерная томография (КТ) является "золотым стандартом” в США и во многих странах мира для определения стадии большинства видов рака, включая рак толстой кишки. Если у пациента обнаружен рак толстой кишки (или есть подозрение на него), то стоит сделать КТ грудной клетки, брюшной полости и таза.
   • КТ позволяет получить послойные изображения (срезы). Благодаря КТ можно получить информацию относительно размера и местоположения рака толстой кишки, а также информацию о любом увеличении лимфоузлов или наличии метастаз где-либо еще в организме (например, в печени).
   • КТ также полезна при планировании операции, так как томография предоставляет изображения, по которым видно местоположение опухоли и ее размеры.
3. 3 Как альтернативный вариант, можете сделать ПЭТ-КТ сканирование. Интегрированная позитронно-эмиссионная томография и компьютерная томография (ПЭТ-КТ) дает послойные изображения от головы до бедер. Данный тест представляет собой сочетание КТ и ПЭТ. ПЭТ-КТ сканирование стоит очень дорого, поэтому в некоторых местах они недоступны.
   • Во время ПЭТ сканирования пациенту внутривенно вводят помеченную изотопом глюкозу. Затем выполняется сканирование. Поскольку у раковых клеток метаболизм высокий, они получают помеченную глюкозу быстрее, что можно увидеть при сканировании. Благодаря ПЭТ-КТ также можно получить информацию о размере и расположении опухоли, а также изображения любых метастаз.
   • Если КТ или ПЭТ-КТ показали признаки увеличения лимфатических узлов или метастазирование, то для определения стадии рака необходимо сделать дополнительные тесты или процедуры. Местоположение подозрительных очагов опеределяет, какие тесты необходимо провести.
4. 4 Если в печени есть метастазы, сделайте МРТ. Если в печени были обнаружены подозрительные изменения, то нужно сделать МРТ печени. Рак толстой кишки часто дает метастазы в печень.
   • МРТ печени с контрастом может более точно выявить поражения печени, чем КТ. Если МРТ выявила, что в печени есть метастазы, то, возможно, хирургу нужно будет собрать образцы пораженной ткани либо путем пункционной биопсии, либо хирургическим путем с использованием камеры (лапаротомия).
   • Стадия рака, который распространился на печень, называется "M1”.
5. 5 Сделайте лапаротомию, чтобы проверить желудок на наличие поражений или увеличенных лимфатических узлов. Лапаротомия позволяет хирургу с помощью камер, помещенных в желудок, осмотреть брюшную полость.
   • Она позволяет хирургу взять образцы тканей, а также образцы увеличенных лимфатических узлов (для выявления патологии). Хирург также может проверить наличие перитонеальных метастазов, которые часто не видны на КТ или ПЭТ-КТ.
   • Поражения перитонеальной полости (стенок брюшной полости) могут свидетельствовать о метастазах.
6. 6 Если очаги находятся в груди, сделайте торакоскопию. Если очаги видны в самих легких или в области легких, в лимфатических узлах в грудной клетке, то нужно делать видеоторакоскопию (также известную как ВТС).
   • ВТС позволяет хирургу заглянуть внутрь грудной клетки, чтобы оценить наличие поражений, и получить образцы пораженных тканей для патологического заключения.
7. 7 Пройдите лабораторные испытания для профилактики рецидива рака. Лабораторные испытания не служат для установления стадии рака или постановки диагноза; однако их нужно проводить перед началом лечения и после его окончания, чтобы отслеживать возможный рецидив рака.
   • Во время лабораторных испытаний лаборант будет искать опухолевые маркеры. Среди опухолевых маркеров, ассоциируемых с раком толстой кишки, числится раково-эмбриональный антиген (РЭА). Хотя такие маркеры, как РЭА, не являются полезными при определении стадии или постановке диагноза, они очень полезны при наблюдении за возможным рецидивом рака.
   • Для пациентов с уровнем РЭА выше 5 нг/мл, прогноз может быть хуже. Такой уровень свидетельствует о более агрессивной форме заболевания, по сравнению с более низкими уровнями РЭА.
8. 8 Поймите, что нужно будет заново установить стадию рака, если уровень РЭА повысится после резекции. Уровень РЭА должен упасть после хирургической резекции. Растущий уровнь РЭА после хирургической резекции может указывать на рецидив рака толстой кишки и потребует немедленного повторного установления стадии с помощью томографии (КТ и/или ПЭТ-КТ).
   • Американское общество клинической онкологии (ASCO) рекомендует проверять уровень РЭА раз в год в течение 5 лет.