Как Диагностировать и Лечить Болезнь Крона

2 методика:Распознавание симптомов и подтверждение диагнозаАдекватные методы лечения

Болезнь Крона, тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), при котором покров вашего пищеварительного тракта воспаляется, вызывая тяжелую диарею и боль в животе. Воспаление часто проникает глубоко в слои поврежденной ткани. Как неспецифический язвенный колит, более распространенный (ВЗК), болезнь Крона может быть, и болезненной, и изнурительной, и иногда может приводить к опасному для жизни осложнению.

До тех пор, пока болезнь Крона считается неизлечимой, существующие методы лечения могут значительно уменьшить признаки и симптомы болезни Крона и даже вызвать долгосрочную ремиссию. Благодаря этому лечению большинство людей, страдающих этим заболеванием, в состоянии вести обычный образ жизни.

Шаги

Метод 1 из 2: Распознавание симптомов и подтверждение диагноза

1. 1 Распознайте симптомы и признаки болезни Крона. Симптомы этого заболевания схожи с целым других патологий кишечника, таких как неспецифический язвенный колит и синдром раздраженной толстой кишки. Симптомы могут появляться и исчезать, они могут колебаться от легкого недомогания до сильнейших болей. У разных людей они будут разные, в зависимости от того, какая часть кишечника поражена. Несколько наиболее распространенных симптомов включают в себя:
2. Диарею. Воспаление, встречающееся при болезни Крона, заставляет клетки в зонах поражения кишечника выделять большое количество воды и соли. Из-за того, что толстая кишка не может полностью поглотить эту жидкость, начинается диарея.
3. Боль в животе и мышечный спазм. Воспаление и образование язв могут вызвать раздувание стенок кишечника, и они, в конечном итоге, утолщаются рубцовой тканью. Это мешает нормальному течению содержимого вашего кишечника через пищеварительный тракт и может привести к боли и мышечному спазму.
4. Кровь в стуле. Еда, движущаяся по пищеварительному тракту, может заставить воспаленные стенки кровоточить, или кишка может кровоточить самостоятельно.
5. Язвы. Болезнь Крона начинается с маленьких рассеянных ран на поверхности кишечника. В конечном же итоге эти раны могут стать большими язвами, которые проникают глубоко в стенки – и иногда через – стенки кишечника.
6. Снижения веса и потеря аппетита. Боль в животе, мышечный спазм и воспаление стенок кишечника - все это может повлиять на ваш аппетит и способность переваривать пищу и всасывать полезные вещества.
7. Свищ или абсцесс. Воспаление от болезни Крона может мигрировать через стенку кишки на смежные органы, такие как мочевой пузырь или влагалище, создавая соединяющий канал, названный свищем. Воспаление также может привести к абсцессу: появлению раздутой, заполненной гноем раны.
8. 2 Распознание не очень распространенных симптомов болезни Крона. Кроме вышеупомянутых, люди с этим заболеванием могут испытывать другие, менее распространенные побочные явления, такие как: боль в суставах, запор и отек десен.
9. Люди с тяжелым протеканием болезни Крона могут испытывать лихорадку и усталость, а также внекишечные признаки, включая артрит, воспаление глаз, заболевания кожи, воспаление печени и желчных протоков.
10. У детей с болезнью Крона возможна задержка в росте и полового развития.[1]
11. 3 В каком случае необходимо обращаться к врачу? Вызывайте врача сразу же, как только обнаружите у себя какой-либо из ниже перечисленных симптомов:
12. Ощущение слабости или учащенный и слабый пульс.
13. Сильная боль в желудке.
14. Необъяснимая лихорадка или озноб, не прекращающаяся более двух дней.
15. Повторяющаяся рвота.
16. Кровь в стуле.
17. Продолжающиеся приступы диареи, которые не останавливаются с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта (ОБР).
18. 4 Пройдите обследование, чтобы подтвердить диагноз. Если ваш врач подозревает у вас болезнь Крона, то он/она может направить вас к гастроэнтерологу (специалисту по пищеварительной системе) для прохождения различных обследований. Они могут включать:
19. Анализ крови. Ваш врач может предложить вам сдать кровь на анемию, которая является распространенным побочным эффектом при заболевании Крона (из-за потери крови).
20. Колоноскопия. Этот анализ позволит врачу рассмотреть всю вашу толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки со светом и камерой на кончике. С помощью камеры врач сможет идентифицировать любое воспаление, кровотечение или язвы на стенках толстой кишки.
21. Гибкая ректороманоскопия. В этой процедуре врач, вооружившись тонкой гибкой трубкой, исследует два нижних сегмента вашей толстой кишки.
22. Клизма бариевая. Этот метод диагностики позволяет обследовать толстую кишку при помощи рентгена. Перед анализом в вашу кишку при помощи клизмы вводится барий - контрастная краска.
23. Рентген тонкой кишки. Этот анализ позволяет обследовать ту часть тонкой кишки, которая не просматривалась при колоноскопии.
24. Компьютерная томография (КТ). Иногда вам может понадобиться компьютерная томография, которая является более совершенным рентгеновским методом, диагностирующим более детально, чем стандартный рентген. Этот анализ осматривает всю кишку и ткани вне ее, что нельзя увидеть при помощи других анализов.
25. Капсульная эндоскопия. Если у вас есть симптомы, указывающие на болезнь Крона, а обычные анализы ничего не показывают, врач может выполнить капсульную эндоскопию.

Метод 2 из 2: Адекватные методы лечения

1. 1 Спросите у своего доктора о медикаментозных методах лечения. Много различных медикаментов используется, чтобы контролировать симптомы болезни Крона. Тип лечения, который подойдет вам, будет зависеть от специфики вашего случая и серьезности ваших симптомов. Некоторое распространенное лечение медикаментами, включает:
2. Противовоспалительные препараты. Эти препараты – зачастую первый шаг в лечении воспалительного заболевания кишечника. Включая сульфасалазин (Азульфидин), который полезен, главным образом, при заболевании ободочной и толстой кишки, и месаламин (Азакол, Роваза), который поможет предотвратить рецидив болезни Крона после хирургического вмешательства или кортикостероидов.
3. Иммунодепрессанты. Эти препараты также снижают воспаление, но они предназначены для подавления иммунного ответа, а не для лечения непосредственно воспаления. Они включают азатиоприн (Имуран), меркоптопурин (Пуринетол), инфликсимаб (Ремикад), адалимумаб (Хумира), цертолизимаб пегол (Цимизия), метотриксат (Реуматрикс), циклоспорин (Неорал, Сандаммун), и натализумаб (Тисабри).
4. Антибиотики. Они способны вылечить свищи и абсцессы у людей с болезнью Крона. Такие как метронидазол (Флегил) и ципрофлоксацин (Ципро).
5. Антидиарейные препараты. Пациенты с болезнью Крона, страдающие хронической диареей, часто хорошо реагируют на антидиарейный препарат лоперамид. Лоперамид продается в аптеках как Иммодиум, его можно приобрести без рецепта.
6. Вещества, усиливающие секрецию желчной кислоты. Пациенты с хронической формой болезни подвздошной кишки или после ее резекции (часть в конце тонкой кишки) могут не абсорбировать желчную кислоту, что может привести к секреторной диарее в толстой кишке. Этим пациентам может подойти холестирамин или колестипол.
7. Другие медикаменты. В состав некоторых лекарств, которыми лечат заболевание Корна, входят стероиды, супрессанты иммунной системы, клетчатка, легкие слабительные средства, обезболивающие средства, препараты железа, витамины В12, кальций и витамин D.
8. 2 Соблюдайте рекомендации врача касаемо диеты и питания. Нельзя с уверенностью утверждать, что употребляемая вами пища фактически вызывает воспаление кишечника. Но определенные продукты могут ухудшить состояние (особенно во время обострения болезни), а другие могут значительно облегчить симптомы и предотвратить в будущем внезапное обострение болезни.
9. Клетчатка, как утверждают, очень полезна для пациентов с проблемами ободочной и толстой кишки. Это происходит из-за того, что клетчатка может преобразовываться в жирные кислоты короткой цепи, а они помогают толстой кишке излечить себя.
10. Старайтесь избегать молочных продуктов, так как у пациентов с болезнью Корна наблюдается непереносимость лактозы. Вы можете употреблять кальций отдельно, чтобы восполнить дефицит и уменьшить риск возникновения остеопороза.
11. Избегайте продуктов, вызывающих метеоризм, таких как бобы и листья зеленых овощей. Также ограничьте потребление жирных и жареных продуктов, которые мешают нормальному перевариванию. Кроме того, вы должны уменьшить количество еды, употребляемое за день, чтобы минимизировать метеоризм и избегать избыточной нагрузки на пищеварительную систему.
12. При определенных обстоятельствах ваш врач может рекомендовать специальную диету, когда питательные вещества подаются через трубку (тонкокишечную) или вводятся в вену (парентеральную), чтобы лечить ваше заболевание. Это временный способ получать пищу, обычно рекомендуемый людям, которым предстоит операция или чей кишечник не способен поглощать питательные вещества самостоятельно.[1]
13. Обратите внимание, что у каждого, кто болеет этим заболеванием, будут собственные пищевые непереносимости. Хороший способ идентифицировать такие отсутствия толерантности - это завести продовольственный журнал, в котором будете записывать, что едите каждый день. Это поможет вам вычислить продукты, которые усиливают ваши симптомы. Как только вам удастся вычислить такой продукт, постарайтесь исключить его из рациона.
14. 3 Внесите изменения в свой образ жизни. Хотя болезнь Крона считается неизлечимой, вы можете минимизировать симптомы и жить нормальной полной жизнью, следуя рекомендациям лечащего врача и делая выбор в пользу здорового образа жизни. Сюда входит:
15. Уменьшите стресс. Хотя стресс и не является причиной болезни Крона, он вполне может ухудшить симптомы и вызвать внезапное обострение болезни. Избежать стресса не всегда получается, но можно научиться им управлять.
16. Бросьте курить. Если вы курите, то есть большая вероятность заболеть болезнью Крона. Кроме того, курение усугубляет симптомы и увеличивает риск осложнений при хирургическом вмешательстве.[2]
17. Больше тренируйтесь. Регулярные физические упражнения помогут вам поддерживать здоровый вес и справляться со стрессом – эти две вещи помогут вам контролировать болезнь. Постарайтесь найти занятия, которые вам принесут большее удовольствие, будь то танцы, альпинизм или гонки на лодках–драконах.
18. Избегайте употребления алкоголя. Симптомы болезни Крона могут ухудшиться при употреблении алкоголя. Поэтому рекомендуется умеренное употребление или полное исключение алкоголя.
19. 4 Исследование хирургического лечения. Если диета, корректировка образа жизни, медикаментозное лечение и другое лечение не облегчает ваши симптомы, то лечащий врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, чтобы удалить поврежденную часть кишечника, закрыть свищи или удалить рубцовую ткань. Есть три типа операций для пациентов с болезнью Крона, они следующие:
20. Проктоколектомия. Эта процедура включает удаление прямой кишки и всей или части толстой кишки. Эта операция выполняется специалистом и под общим наркозом. Время восстановления обычно от 4 до 6 недель.
21. Илеостомия. илеостомия – процедура, которая выполняется в дополнение к проктоколектомии. Эта процедура включает прикрепление подвздошной кишки (конец тонкой кишки) к открытию в брюшной полости (называемый отверстием). Маленький мешок (называемый стомой) присоединяют к отверстию для сбора стула. После операции пациенту показывают, как опустошать мешок, и он сможет вернуться к здоровой нормальной жизни.
22. Резекция кишечника. Эта процедура включает в себя удаление больного сегмента кишечника. После удаления больного сегмента два здоровых конца соединяют, что позволяет кишечнику возобновить нормальную работу. Восстановление обычно занимает 3 – 4 недели.
23. Ученые предполагают, что приблизительно две трети людей с болезнью Крона будут нуждаться в операции на том этапе своей жизни, когда другое лечение не эффективно. К сожалению, болезнь часто возвращается и после операции, поэтому могут потребоваться другие процедуры.[2]

Советы

• Изучайте все сами и присоединитесь к группе, так вы получите больше поддержки.
• Алкоголь имеет интенсивное воздействие на течение болезни Крона. Поэтому рекомендуется даже в повседневной жизни сократить употребление до минимума или исключить совсем, чтобы уменьшить симптомы болезни Крона.
• Регулярные занятия спортом и поддержание здоровой диеты помогают справиться со стрессом.
• Если вы живете в городе или в индустриально развитой стране, есть вероятность заболеть болезнью Крона.
• Хотя у европеоидов самая высокая вероятность заболеть, все же болезнь может поразить любую этническую группу.
• Заведите продовольственный журнал, в котором будет записан ваш рацион питания, что поможет отследить продукты, которые вам вредны, и постарайтесь исключить их (для каждого пациента различны).
• Находитесь недалеко от лечащего врача и регулярно сдавайте кровь, чтобы выявить побочный эффект от принимаемых лекарств.
• Принимайте только препараты, прописанные вашим врачом или гастроэнтерологом.
• Если вы будете курить, то возрастет риск заболеть болезнью Крона.
• Болезнью Крона можно заболеть в любом возрасте, но более подвержены ей молодые люди.

Предупреждения

• Не используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Advil,Motrin и другие) или напроксен (Алив). Они могут ухудшить ваше состояние.
• Консультируйтесь с вашим врачом перед приемом любых, даже легких слабительных средств, потому что даже те, которые отпускаются без рецепта, могут пагубно отразиться на вашем кишечнике.
• Используйте антидиарейные препараты с осторожностью и после консультации врача, потому что они увеличивают риск токсического мегаколона, опасного для жизни вида воспаления толстой кишки.